CHÚ Ý - Thai ngoài tử cung có dấu hiệu gì ? 

Thai ở ngoài tử cung có dấu hiệu và tác hại như thế nào mà được xem một trong những biến chứng trong thai kỳ nguy hiểm đe dọa đến sức khỏe sinh sản và tính mạng của phụ nữ. Tỷ lệ thai ngoài tử cung ngày càng có xu hướng gia tăng trong những năm gần đây, ở Việt Nam đã thống kê tỷ lệ này chiếm 1/250 - 1/300 tổng số trường hợp mang thai. 

1/ Mang thai ngoài tử cung là gì?

Thai ngoài tử cung là trường hợp trứng thụ tinh và làm tổ ở nơi khác thay vì trong buồng tử cung, thường gặp nhất là ở vòi trứng, khi vỡ có thể gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của sản phụ. 

Các vị trí thường gặp: thai ở vòi trứng, thai trên buồng trứng, thai trong ổ bụng, thai bám vết mổ cũ.

Việc trang bị những kiến thức cần thiết về mang thai ở ngoài tử cung sẽ giúp chị em phụ nữ có biện pháp phòng ngừa cũng như phương pháp xử lý kịp thời.

2/ Dấu hiệu thai ngoài tử cung sớm nhất :

Đầu tiên là hiện tượng trễ kinh, triệu chứng này không đặc hiệu, có thể xảy ra ở người rối loạn kinh nguyệt.

Đau bụng dưới: đây là triệu chứng thường gặp nhất, thường đau bụng dưới tăng dần, có thể có đau quặn, đau thường dữ dội khi dọa vỡ thai ngoài. Cần phân biệt với nhiều nguyên nhân đau bụng khác: viêm phụ khoa, bệnh tiêu hóa, tiết niệu.

Ra huyết bất thường một số thai ngoài lại ra huyết trước ngày kinh và kéo có thể kéo dài nhiều ngày ( rong huyết ). Huyết sẽ không giống máu kinh, thường ít hơn, có thể có máu tươi. 

3/ Chẩn đoán thai ngoài tử cung - PK. MINH KHAI 430

Chẩn đoán: do tính chất trầm trọng của thai ngoài tử cung, nên việc loại trừ thai ngoài tử cung là ưu tiên.

Khi có đau bụng ở người nữ tuổi sinh sản có trễ kinh, nhất là que thử thai (+). 

=> Khi người phụ nữ ở độ tuổi sinh sản bị trễ kinh có dấu hiệu bị đau bụng thì cần thực hiện thử thai bằng que thử thai để biết mình thực sự có thai hay không? Nhưng chỉ với xét nghiệm này thì chưa thể cung cấp thông tin chính xác vị trí thai nằm ở trong hay ngoài tử cung. 

Nếu sau khi xác định kết quả mang thai, cần đến ngay phòng khám để gặp bác sĩ tư vấn và làm xét nghiệm siêu âm..Siêu âm, âm đạo là biện pháp hữu hiệu nhất để chẩn đoán thai ngoài với ưu điểm phát hiện sớm. Đánh giá các nguy cơ dọa vỡ và các biến chứng khác. Cũng như giúp phân biệt với các bệnh lý có triệu chứng tương tự. Tuy nhiên kỹ thuật có một số hạn chế: cần tay nghề và kinh nghiệm của người thực hiện. Một số trường hợp thai nhỏ chưa thấy được trên siêu âm, cần theo dõi thêm hoặc kết hợp xét nghiệm máu định lượng Beta hCG. 

Xét nghiệm định lượng Beta hCG: Xét nghiệm này cho phép đánh giá khoảng tuổi thai, nếu trong khoảng tuổi thai còn nhỏ chưa thấy được trên siêu âm thì cần theo dõi thêm. Nếu cần thêm thông tin, bác sĩ có thể yêu cầu tái xét nghiệm sau 2 ngày nhằm xác đinh vị trí thai ngoài tử cung cho sản phụ.

4/ Các bệnh cảnh tương tự thai ngoài: 

-Động thai: bệnh nhân cũng trễ kinh, đau bụng ra huyết, nhưng siêu âm thường thấy thai trong tử cung và có hiện tượng bong túi thai.

-Sẩy thai: Tương tự độn thai, nhưng việc chẩn đoán phân biệt với Thai ngoài tử cung sẽ khó hơn, vì cũng không thai thai trên siêu âm, nhất là khi đã sẩy thai trọn. Cần hỏi kỹ bệnh sử, kết hợp  Siêu âm có kinh nghiệm loại trừ Thai ngoài cũng như xem các dấu hiệu của sảy thai, kèm theo dõi kết quả thử máu.

-Nang buồng trứng xuất huyết: có thể chậm kinh, đau bụng nhiều do xuất huyết, Siêu âm thấy khối cạnh tử cung, nhưng xét nghiệm thai (-) trừ một số trường hợp khó. 

*Yếu tố nguy cơ thai ngoài tử cung:

Tiền căn có thai ngoài tử cung

Bệnh lý viêm nhiễm gây cản trở thai vào lòng tử cung

Dị dạng đường sinh dục ảnh hưởng sự di chuyển của thai vào tử cung. 

Tuy nhiên, phần lớn các ca thai ngoài có thể không có yếu tố nguy cơ rõ ràng.

 5/ Phòng ngừa biến chứng thai ngoài: 

Để tránh biến chứng thai ngoài vỡ ảnh hưởng tính mạng, ngay khi trễ kinh cần xác định có thai hay không, thử que thử thai là biện pháp đơn giản và hiệu quà. 

Khi thử que thử thai (+) bạn cần đi siêu âm để xác định thai trong tử cung chưa. Nhất là khi có đau bụng. 

Có các trường hợp bạn sẽ cần xét nghiệm máu để hỗ trợ chẩn đoán. 

*Vài phương pháp điều trị: 

-Nội khoa: Bệnh nhân được cho dùng thuốc để thai thoái triển. Ưu điểm là không phải phẫu thuật, có thể giữ lại vòi trứng. Tuy nhiên hạn chế là phải được chẩn đoán sớm, tỉ lệ thành công không cao.

-Phẫu thuật nội soi: Thai ngoài chưa có biến chứng, sớm.

-Phẫu thuật cắt tai vòi: không thể bảo tồn tại vòi, giảm 50% khả năng mang thai.